甲狀腺被稱為“頸部生命腺”，掌管著甲狀腺激素的分泌，調(diào)控人體能量代謝、體溫、心、腦、肌肉和其他器官的工作。一旦甲狀腺發(fā)生異常將會(huì)影響全身健康。甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等，其中甲狀腺癌最令人生畏。甲狀腺癌并不可怕，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。

甲狀腺癌是“懶癌”嗎

公眾討論的所謂“懶癌”，并不是疾病定義，本質(zhì)上可以對應(yīng)進(jìn)展相對緩慢、預(yù)后良好的低危型乳頭狀甲狀腺癌。但并非所有甲狀腺癌都可以作為“懶癌”來對待。在臨床上，仍然有5%的患者初診時(shí)已為局部晚期。這部分是甲狀腺癌患者主要死亡原因之一。

甲狀腺癌有哪些治療方法

根治性手術(shù)是絕大多數(shù)甲狀腺癌最核心的治療手段，對絕大多數(shù)患者也是唯一根治手段。規(guī)范化手術(shù)治療與治療效果密切相關(guān)。分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡狀癌，具有吸碘的功能。放射性碘131可以濃聚于腫瘤組織中以殺死腫瘤細(xì)胞，因而是分化型甲狀腺癌的重要術(shù)后輔助治療，具體應(yīng)綜合患者具體情況進(jìn)行判斷。內(nèi)分泌治療是重要的術(shù)后輔助治療手段之一。其治療目的一是通過反饋抑制和降低促甲狀腺素水平，抑制復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；二是補(bǔ)充由于甲狀腺切除可能造成甲狀腺功能低下。

傳統(tǒng)化療對甲狀腺癌作用有限。分子靶向藥物在甲狀腺癌的治療中取得了一定療效，如索拉菲尼、安羅替尼、侖伐替尼、普拉替尼等已在國內(nèi)獲批，用于治療包括分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌在內(nèi)的部分晚期患者的治療。

甲狀腺癌患者術(shù)后注意什么

手術(shù)本身是創(chuàng)傷性治療，不可避免會(huì)對人體產(chǎn)生不同程度創(chuàng)傷。甲狀腺癌術(shù)后對患者工作和生活的較大影響體現(xiàn)在以下幾方面：

1.頸部疤痕和不適早期應(yīng)保持切口周圍清潔，可以使用抗瘢產(chǎn)品并持續(xù)減少切口張力3個(gè)月（減張膠布、減張器等）。不少患者術(shù)后頸部不適往往是由于頸部深面的疤痕粘連所致，建議盡早進(jìn)行適當(dāng)頸部功能鍛煉。

2.聲音改變甲狀腺周圍分布著許多重要神經(jīng)，特別是支配聲帶的喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。手術(shù)或不可避免傷及它們并導(dǎo)致暫時(shí)或終生性的發(fā)音異常，如聲音嘶啞、失音、進(jìn)食嗆咳、甚至呼吸困難需行氣管切開。

3.體內(nèi)激素變化多數(shù)患者術(shù)后體內(nèi)甲狀腺激素不足，需要藥物補(bǔ)充以調(diào)整新陳代謝。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、激素代償、藥物不良反應(yīng)等各個(gè)因素合理用藥。

同時(shí)，科學(xué)服藥非常重要。晨起空腹服用左甲狀腺素鈉，與早餐間隔至少1小時(shí)；注意避開纖維添加劑、大豆蛋白、柚子汁、咖啡等。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)低鈣血癥，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣片和活性維生素D3，同時(shí)可以多曬曬太陽。注意定期檢查，一般3～6個(gè)月復(fù)查一次。

甲狀腺癌有哪些高危因素

目前，只能肯定電離輻射及遺傳因素在一小部分患者的發(fā)病過程中起作用。絕大部分甲狀腺癌病因尚不明確。

1.電離輻射童年期電離輻射暴露是分化型甲狀腺癌目前唯一確認(rèn)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。值得注意的是，目前沒有證據(jù)表明常規(guī)影像診斷的輻射劑量會(huì)導(dǎo)致成人患甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，必要時(shí)可使用護(hù)具保護(hù)，大家并不需要過度擔(dān)憂，

2.遺傳部分甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳相關(guān)。5%～10%的分化型甲狀腺癌有家族遺傳性。約25％的甲狀腺髓樣癌具有遺傳性。有時(shí)，同一家系中有兩名或以上患有甲狀腺癌的成員，這并不代表就是遺傳性甲狀腺癌。因?yàn)槌诉z傳基因，還有一些其他生活習(xí)慣及易感因素等影響了此家系的患病率。

3.其他近年來多個(gè)薈萃分析顯示肥胖可能是甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，高體重指數(shù)者甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約增加9%。

出現(xiàn)哪些癥狀要提高警惕

早期甲狀腺癌通常沒有癥狀。出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀時(shí)往往提示腫塊已經(jīng)存在并發(fā)展了較長時(shí)間。并且，這些都不是甲狀腺癌的專屬癥狀，因此，靠感知癥狀來早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌并不可靠。定期的甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，才是早期診斷甲狀腺癌的關(guān)鍵。對甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群（童年有輻射暴露史、前述遺傳綜合征病史者及其一級親屬、MEN-2及其一級親屬、攜帶胚系RET基因變異甲狀腺髓樣癌的一級親屬等），應(yīng)行甲狀腺癌篩查。

來源：吐魯番市衛(wèi)生健康委員會(huì)