吐魯番市人民政府
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| 吐魯番市醫(yī)療保障行政執(zhí)法事項(xiàng)清單 | |||||||
| 單位（蓋章）：吐魯番市醫(yī)療保障局 | 時(shí)間：2024年9月14日 | ||||||
| 序號(hào) | 實(shí)施主體 | 事項(xiàng)名稱 | 事項(xiàng)類型 | 法律法規(guī)規(guī)章依據(jù) | 備注 | ||
| 1 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 | 行政檢查 | 《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日通過(guò)） 第七十七條：縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。 |
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| 2 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰 | 行政處罰 | 《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日通過(guò)） 第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 |
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| 3 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督管理 | 行政檢查 | 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十七條：縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用、安全可控。 | |||
| 4 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰 | 行政處罰 | 《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日通過(guò)） 第八十七條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第一百零四條：基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。 實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定 第二十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 |
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| 5 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的處罰 | 行政處罰 | 《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日通過(guò)） 第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第一百零四條：基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。 |
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| 6 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查 | 行政檢查 | 《社會(huì)救助暫行辦法》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第649號(hào)） 第五十七條：縣級(jí)以上人民政府及其社會(huì)救助管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)救助工作的監(jiān)督檢查，完善相關(guān)監(jiān)督管理制度。 |
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| 7 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助基金的處罰 | 行政處罰 | 《社會(huì)救助暫行辦法》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第649號(hào)） 第六十八條：采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取社會(huì)救助資金、物資或者服務(wù)的，由有關(guān)部門決定停止社會(huì)救助，責(zé)令退回非法獲取的救助資金、物資，可以處非法獲取的救助款額或者物資價(jià)值1倍以上3倍以下的罰款。 |
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| 8 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查 | 行政檢查 | 《藥品管理法》第八十四條：國(guó)家完善藥品采購(gòu)管理制度，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格壟斷、哄抬價(jià)格等藥品價(jià)格違法行為，維護(hù)藥品價(jià)格秩序。 | |||
| 9 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥價(jià)格主管部門提供其藥品材的實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格和購(gòu)銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查 | 行政檢查 | 《藥品管理法》第八十六條：藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向藥品價(jià)格主管部門提供其藥品的實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格和購(gòu)銷數(shù)量等資料。 | |||
| 10 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 | 行政檢查 | 【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號(hào)）。 第3條第6款：組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督實(shí)施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。 |
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| 11 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人的違法行為進(jìn)行處罰 | 行政處罰 | 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年12月28日通過(guò)） 第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)的，由縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得；中標(biāo)的，中標(biāo)無(wú)效，處中標(biāo)項(xiàng)目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對(duì)單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。 《藥品管理法》第八十八條：禁止藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中給予、收受回扣或者其他不正當(dāng)利益。禁止藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者代理人以任何名義給予使用其藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益。禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師、藥師等有關(guān)人員以任何名義收受藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者代理人給予的財(cái)物或者其他不正當(dāng)利益。 |
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| 12 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)，對(duì)其失信行為按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒 | 其他行政權(quán)力 | 《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》 第九十三條：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門、醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員等信用記錄制度，納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（2021年1月15日公布，2021年5月1日施行） 第三十三條 國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)分級(jí)分類監(jiān)督管理，將日常監(jiān)督檢查結(jié)果、行政處罰結(jié)果等情況納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。 |
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| 13 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 醫(yī)療保險(xiǎn)稽核 | 行政檢查 | 《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日通過(guò)） 第三十一條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 |
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| 14 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)資料進(jìn)行封存 | 行政強(qiáng)制 | 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第七十九條 …… 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施： （一）查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)相關(guān)的資料，對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存； （二）詢問(wèn)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問(wèn)題作出說(shuō)明、提供有關(guān)證明材料； （三）對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。 《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》 第三十四條…… （四）在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下，可以依法先行登記保存，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得轉(zhuǎn)移、隱匿或者銷毀。 |
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| 15 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)納入醫(yī)療保障范圍的價(jià)格違法違規(guī)行為的監(jiān)督檢查 | 行政檢查 | 《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》第三十三條：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府價(jià)格主管部門，依法對(duì)價(jià)格活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并依照本法的規(guī)定對(duì)價(jià)格違法行為實(shí)施行政處罰。 第三十四條 政府價(jià)格主管部門進(jìn)行價(jià)格監(jiān)督檢查時(shí)，可以行使下列職權(quán)：（一）詢問(wèn)當(dāng)事人或者有關(guān)人員，并要求其提供證明材料和與價(jià)格違法行為有關(guān)的其他資料； （二）查詢、復(fù)制與價(jià)格違法行為有關(guān)的帳簿、單據(jù)、憑證、文件及其他資料，核對(duì)與價(jià)格違法行為有關(guān)的銀行資料；…… 第三十五條 經(jīng)營(yíng)者接受政府價(jià)格主管部門的監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供價(jià)格監(jiān)督檢查所必需的帳薄、單據(jù)、憑證、文件以及其他資料。 《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》 第二條：縣級(jí)以上各級(jí)人民政府價(jià)格主管部門依法對(duì)價(jià)格活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查...。 |
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| 16 | 吐魯番市醫(yī)療保障局 | 對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 | 行政檢查 | 【規(guī)范性文件】《藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦法》（國(guó)糾辦發(fā)〔2010〕6號(hào)） 第五條：糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議負(fù)責(zé)全國(guó)藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理的組織協(xié)調(diào)，依法監(jiān)督藥品集中采購(gòu)工作聯(lián)席會(huì)議成員單位正確履行職責(zé)，督促下級(jí)人民政府及相關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)上級(jí)關(guān)于藥品集中采購(gòu)的決策部署，檢查藥品集中采購(gòu)政策和規(guī)章制度的貫徹落實(shí)情況，調(diào)查處理藥品集中采購(gòu)中的違法違規(guī)問(wèn)題。各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，確定藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的組織形式和基本職責(zé)。 【規(guī)范性文件】《自治區(qū)黨委辦公廳 自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定〉的通知》（新黨廳字〔2018〕172號(hào)） 第三條第一款第四項(xiàng)：組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督實(shí)施，擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。 |
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| 填表人：王金芝 | 聯(lián)系方式：0095-7600021 | ||||||
| 注：1.主體要填寫單位規(guī)范全稱，如“吐魯番市醫(yī)療保障局”; 2.事項(xiàng)名稱填寫的格式為“對(duì)XXX的行政處罰(強(qiáng)制....)”; 3.事項(xiàng)類型: 行政許可、行政檢查、行政處罰、行政強(qiáng)制措施、行政強(qiáng)制執(zhí)行、行政確認(rèn)、行政給付、行政征收、行政裁決及其他行政執(zhí)法事項(xiàng)等; 4.法律法規(guī)規(guī)章依據(jù):要具體到條、款、項(xiàng)。 |
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