各區(qū)縣人民政府，市直各相關(guān)單位：     

《吐魯番市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實際，認(rèn)真抓好落實。     

吐魯番市人民政府辦公室     

2016年12月24日      

吐魯番市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作實施方案     

為加快推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下分別簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”和“新農(nóng)合”)整合工作，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)吐魯番市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施意見的通知》（吐政辦〔2016〕158號）精神，特制定本實施方案。     

一、主要任務(wù)和目標(biāo)     

整合全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，優(yōu)化職能配置和機(jī)構(gòu)設(shè)置，建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險制度，最大程度惠及參保居民。2016年12月底以前全面完成新農(nóng)合職能、機(jī)構(gòu)、編制、人員、財務(wù)資產(chǎn)、基金、檔案、信息數(shù)據(jù)等交接工作，2017年1月1日起在具體政策、管理和經(jīng)辦工作上實行雙軌過渡運行。     

二、基本原則     

（一）上下聯(lián)動、協(xié)同推進(jìn)。市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級同步開展整合工作，各有關(guān)部門要按照職責(zé)相互配合、密切協(xié)作，確保在規(guī)定時間內(nèi)全面完成整合任務(wù)。     

（二）整體移交、注重銜接。新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等整體移交人力資源和社會保障部門。各區(qū)縣要制定規(guī)范的移交程序，妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問題，縮短整合時間，確保管理和經(jīng)辦工作隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。     

（三）積極穩(wěn)妥、有序整合。按照先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作。     

（四）強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范運行。整合期間，要嚴(yán)格基金管理，加強(qiáng)基金使用的審計和監(jiān)督，落實工作責(zé)任，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，確?；鸢踩暾?。     

三、整合工作內(nèi)容     

1.機(jī)構(gòu)、編制、人員等移交。由市、區(qū)縣編制部門牽頭，衛(wèi)生計生、人社、社保部門配合，按照“人隨編走，編隨事定”的原則，于2016年12月28日前，將市新農(nóng)合的職能、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事新農(nóng)合工作的在編和聘用人員劃入所屬社保部門，實行市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級同步移交。其中：     

市級：將市衛(wèi)生計生部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的新農(nóng)合職能劃轉(zhuǎn)市人社部門，對非獨立建制的按實際分工情況移交人員、資料、系統(tǒng)等。     

縣級：將區(qū)縣衛(wèi)生計生部門管理的新農(nóng)合管理辦公室整建制移交區(qū)縣社保部門，實行人隨事走,以保持工作的連續(xù)性。     

鄉(xiāng)級：將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）從事新農(nóng)合經(jīng)辦人員全部劃轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人力資源社會保障所，以解決基層經(jīng)辦業(yè)務(wù)有人負(fù)責(zé)的問題，保證居民參保繳費和待遇支付工作正常進(jìn)行。     

考慮到整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌的工作需要，由市人力資源和社會保障局根據(jù)工作任務(wù)統(tǒng)籌提出加強(qiáng)市級社會保險管理局機(jī)構(gòu)編制意見，報市機(jī)構(gòu)編制委員會研究，同時適當(dāng)增加市、區(qū)縣社保部門工作和管理經(jīng)費。     

2.財務(wù)、資產(chǎn)、基金、財務(wù)檔案、財務(wù)軟件和財務(wù)信息數(shù)據(jù)等移交。在開展人員等移交工作的同時，由市、區(qū)縣財政部門牽頭，衛(wèi)生計生、人社、社保部門配合，于2016年12月28日前，將新農(nóng)合的財務(wù)、資產(chǎn)、基金、財務(wù)檔案、財務(wù)軟件和財務(wù)信息數(shù)據(jù)等同步移交社保部門。資產(chǎn)、資金的移交按照財政、國資部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2016年12月31日以前產(chǎn)生的基金、債權(quán)、債務(wù)由市、區(qū)縣衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)，2017年1月1日以后的基金、帳目由市、區(qū)縣人社部門負(fù)責(zé)。     

整合期間，除按原政策規(guī)定結(jié)算支付參合人員醫(yī)療費用外，各區(qū)縣不得制定出臺新農(nóng)合有關(guān)政策。     

3.為保障基金安全，在移交工作完成前，由審計部門對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行審計，對基金收支情況、債權(quán)、債務(wù)情況和相關(guān)經(jīng)費使用情況進(jìn)行審計，12月24日前完成兩種基金的審計工作，并形成審計報告。整合工作完成前，按照“誰的缺口誰負(fù)責(zé)”原則，由形成基金缺口的區(qū)縣政府負(fù)責(zé)補(bǔ)齊，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金均達(dá)到收支平衡后進(jìn)行合并。     

4.新農(nóng)合文檔資料、政策規(guī)定、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)等移交。由市、區(qū)縣發(fā)改部門牽頭，衛(wèi)生計生、人社部門配合，于2016年12月28日前，將新農(nóng)合的文檔資料、政策規(guī)定、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)等移交人社部門。衛(wèi)生計生部門要協(xié)調(diào)新農(nóng)合信息系統(tǒng)開發(fā)商配合人社部門完成參保人員信息系統(tǒng)移交工作。檔案的移交按照檔案管理部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。     

5.2017年新農(nóng)合收費從2016年9月1日開始至12月31日結(jié)束，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)組織實施。     

6.新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分別使用不同的軟件信息系統(tǒng)。2017年分軌運行期間，仍各自使用原軟件系統(tǒng)。2017年社保部門與北航冠新、銀海公司協(xié)商洽談信息系統(tǒng)軟件合并相關(guān)事宜，財政部門要做好軟件合并相關(guān)資金的保障，確保2018年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌運行后信息系統(tǒng)正常運行，確保合并后參保人員看病就醫(yī)不受影響。     

四、組織實施     

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣要將整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度重點工作進(jìn)行安排，參照市本級做法，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化對整合工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項工作有序推進(jìn)。市本級領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對區(qū)縣整合工作的督促檢查，市政府督查室要建立督查、調(diào)度和通報制度，推動整合工作順利開展。     

（二）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。嚴(yán)禁借交接之際突擊調(diào)整人員，私分、變相發(fā)放和轉(zhuǎn)移資產(chǎn)及基金，嚴(yán)防國有資產(chǎn)及基金流失。對交接期間違反人事、財經(jīng)紀(jì)律的，依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。     

（三）做好輿論宣傳。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的重要意義和整合后的具體政策。要認(rèn)真做好相關(guān)工作，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，確保整合工作順利推進(jìn)。